脑卒中——高血压靶器官损害之最     在众多高血压导致的心脑血管不良事件中,心脏科医师以往对冠心病心肌梗死和心力衰竭的关注更多。但是高血压也是导致脑卒中的最重要危险因素。多项高血压临床试验发现,高血压患者脑卒中的发生率大多大于心肌梗死,中国患者人群中脑卒中发生率是心肌梗死的8.7倍(SYST-China研究)。作为国人死亡的第二大病因和致残的第一大病因,脑卒中对患者个人、家庭和社会带来严重影响。在严格控制血压以外,如何进一步降低脑卒中以及相关危险已经成为21世纪抗高血压治疗领域的热点话题。越来越多的专家们开始关注哪些抗高血压药物在预防脑卒中方面具有独特的优势。     高血压是脑卒中最重要的危险因素,MUCA前瞻性研究发现,随着收缩压升高,缺血性和出血性脑卒中发病的相对危险显著升高,收缩压180 mmHg患者发生出血性脑卒中的相对危险是收缩压140 mmHg者的8倍。在中国和日本等亚洲国家人群,血压升高对脑卒中发病作用的强度是西方人群的1.5倍。一项中美合作的前瞻性队列研究也表明,中国人群中高血压对脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险和人群归因危险度均高于吸烟、糖尿病、高胆固醇等因素。     预防脑卒中,降压是关键,如何降压至关重要     多项临床研究表明有效的降压治疗可以预防脑卒中发病和死亡。UKPDS研究结果显示,糖尿病合并高血压患者要预防脑卒中的发生,严格控制血压远比严格控制血糖更有效(相对危险分别下降44％和5％,P<0.05)。众多针对β受体阻滞剂、利尿