关键词：叶平  卒中  他汀类药物  药物治疗 高血压编者按：第五届中国长城天坛心脑医学论坛召开在即，叶平教授将在大会上做以“脑卒中后降脂治疗的利与弊”为主题的发言。本文中，叶平教授详细的阐述了他汀在脑卒中二级预防中的重要作用。      中国面临卒中高发的严峻挑战。近年来，随着高血压诊断率、知晓率和控制率的提高，与高血压密切相关的出血性卒中有所减少。但是，随着我国人群血脂水平的增加，而知晓率、治疗率和控制率又极低，与血脂异常、动脉粥样硬化相关的缺血性卒中不断增加。      在心血管疾病的防治中，他汀类药物已成为不可替代的角色。然而，他汀类药物在卒中防治中的作用一直存有争议。以往的流行病学及临床研究有关血脂异常与脑血管病发生危险之间关系的结果不尽一致，而且大规模临床试验设计中大多将卒中处于次要终点，对于既往有脑血管病史而无冠心病的人群，降脂治疗是否可以减少卒中复发的风险主要来自临床试验的亚组分析，缺乏专门针对既往卒中和TIA病史的患者的临床试验，影响对他汀类在卒中防治中的地位做出合适的评价。而卒中（尤其是缺血性卒中）和缺血性心脏病通常有共同的动脉粥样硬化的基础和共同的危险因素