关键词：蒲忠杰 冠心病 介入治疗 药物洗脱支架

   编者按:乐普公司深入研究并开发的新一代纳米微孔无载体药物洗脱支架，主要采用纳米微孔作为载药媒介以代替高分子材料，控制纳米微孔的尺寸和分布，以达到控释药物的作用。纳米微孔无载体药物洗脱支架由两部分构成：H－Stent支架输送系统 + 雷帕霉素。为了解决完全摒弃Polymer这一难题，乐普公司对金属裸支架的表面进行特殊工艺处理，形成了孔径大小约为400nm的微孔，并在其表面喷涂雷帕霉素药物。经证明这些孔洞对于不同种类的药物均有很强的吸附力，无载体纳米微孔平均载药量为 2.2μg/mm?，成功实现了最初的研发目的之一，即能够承载与药物载体支架同样有效剂量的药物。

    随着药物洗脱支架（Drug Eluting Stent）越来越多地应用于临床，其优异的临床疗效为临床医生带来了巨大的鼓舞，也给患者带来了福音。虽然第一代DES有效地抑制了血管内再狭窄率，但在有效抑制血管平滑肌细胞增殖的同时，也延缓了内皮修复，从而提高引起支架内血栓形成的机率。最近的临床研究表明，与金属裸支架相比，由DES的晚期血栓引发的死亡率在一定程度上偏高。DES在降低支架再狭窄率给临床医生和患者都带来了巨大喜悦的同时，其晚期血栓发生率也给医生带来了很大的困惑——什么样的药物支架才是理想的药物支架？这也给生产厂家提出了更大的挑战——如何能研发出满足医生临床需求的DES？我们希望从生产厂家研发设计的角度，与广大医生探讨药物洗脱支架的设计改进对临床疗效的影响。

　　第一章 药物载体