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2008天坛会 介入诊治 脑卒中 脑血管 随着介入诊治技术的发展,越来越多的卒中患者得到了更好的诊断及治疗,同时人们对卒中及其相关的问题有了更深入的认识。在卒中的介入诊治过程中,首先我们观察到很多脑梗塞的患者并没有可发现的血管闭塞的证据,同时患者没有心源性梗塞及脑血管狭窄的证据,而患者DSA全脑血管造影的异常仅仅有脑血管的过度迂曲,那么血管迂曲是否是卒中的危险因素呢? 早在上世纪80年代初,美国学者Smoker就对后循环颅内段血管迂曲进行了系统的研究,首先提出了后循环颅内段血管的迂曲是卒中的重要的危险因素,同时由于血管迂曲、扩张还可以导致相邻结构的压迫症状,作者把后循环的颅内段血管的迂曲扩张命名为“椎基底动脉迂曲扩张症(Vertebrobasilar Dolichoectasia ,VBD)”,同时用VBD取代既往的巨大延长的基底动脉瘤畸形、椎基底动脉延长扩张、椎基系统纡曲、巨大延长扩张、血管曲张样动脉瘤、巨长基底动脉变异及梭形动脉瘤等命名。此后的研究相继提出了VBD的诊断标准。 VBD的发生率并不低,在缺血性中风患者中VBD的发生率可高达3.1%,在总体人群中VBD的发生率低于0.05%,门诊常规CT扫描的的发生率为0.60%,2265例行VA造影的患者中发现132例(5.8%)。基于医院头颅MRI检查的研究发现,VBD的发生率为检查的0.14%。 &