关键词：2008天坛会  脑卒中  抗血小板治疗  超早期溶栓  卒中单元  溶栓治疗    迄今为止，临床中治疗缺血性脑卒中的治疗方法虽然很多，但经循证医学证实确切有效的疗法只有四种：卒中单元、超早期溶栓、抗血小板治疗和早期开始的正规康复。其中只有rt-PA溶栓是针对脑梗死超早期的治疗，可能取得戏剧性的效果。    随机对照试验显示，在经过筛选的急性缺血性脑卒中患者中，出现神经系统症状后3小时之内静脉rt-PA溶栓是非常有效的治疗方法（A级证据），推荐剂量为0.9mg/kg体重，最大量90mg。然而，由于有出血尤其是颅内出血的风险，需要以合格标准对病人进行慎重选择，这些标准很大程度上来自随机临床试验中的入选标准和排除标准，只有少数被选择的患者可进行治疗。而不同国家或地区的指南禁忌症也不完全相同(下表）。目前各国各大卒中中心开始了不少的研究项目，试图发掘出更好的溶栓治疗指南。

表. 卒中患者rt-PA溶栓的禁忌症 欧洲认证美国认证和指南加拿大认证和指南颅内出血√√√儿童＜18岁或成年＞80岁√  症状发生3小时以上√√√轻度症状或很快缓解√√√严重卒中（如NIHSS＞25）√  脑影像学证明的严重卒中√＞1/3大脑半球＞1/3MCA供血区48小时内用肝素和APTT 延长√√√血小板小于10万√√√接受抗凝治疗的患者√和INR＞1.7和INR＞1.7卒中发作时伴癫痫√√√近3个月有卒中史√√√出血