关键词：卒中 阿司匹林 短暂性脑缺血

      摘要：短暂性脑缺血发作或缺血性脑血管病的患者每年再发卒中的风险为5％ -20％。在非心源性短暂性脑缺血发作或缺血性脑血管病的患者中，抗血小板药物可以降低11–15％的卒中相对危险度和15–22％的卒中、心肌梗死、血管梗死的危险度。阿司匹林是应用最广泛的药物，便宜有效。50–325 mg小剂量阿司匹林和大剂量疗效相同且胃肠道副作用更小。阿司匹林和缓释双嘧达莫的联合用药在卒中预防方面优于阿司匹林的单独应用，但对于心血管事件的预防无明显差别。联合用药不增加出血性并发症的风险，因此表明双嘧达莫可能有除作为抗血小板药物外的另一种作用。氯吡格雷在非选择性卒中患者方面不优于阿司匹林，但对于卒中复发率高的患者更有效。阿司匹林与氯吡咯雷联合应用疗效不优于氯吡咯雷单独用药，但却有更高的出血风险。最有效的抗血小板药物，血小板膜糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂，疗效不优于阿司匹林，且有较高的出血风险。以上结果表明应用任何比阿司匹林强效的药物抗血小板药物将仅仅有理论上的高效，但可能被高的出血风险所抵消。因此，对于除阿司匹林之外的抗血小板药物药物的应用，选择合适的患者是重要的。

Patients with transient ischemic attack (TIA) or ischemic stroke carry a risk of recurrent stroke of between 5％ and 20％ per year. In patients with TIA or ischemic stroke of non-cardiac origin, antiplatele