关键词：急性缺血性卒中 急性脑梗死 二级预防 病因分型 神经影像学编者按： 徐安定教授详细介绍了在2008年2月美国纽奥尔良召开的国际卒中大会上，各国学者对AIS的病因/发病机制分型进行进一步探讨的相关情况。

    急性缺血性卒中（AIS），即急性脑梗死，是一组多病因/发病机制的异质性疾病。病因学/发病机制的分型直接与患者的治疗、预后特别是二级预防措施密切相关。1993年提出的TOAST分型将AIS分为大血管病变(LAD)、小血管病变（SAD）、心源性脑栓塞（CE）、其他原因/不明原因或无法分类，该分类被国际上广为接受。但由于其将LAD定义为病灶近段血管狭窄超过50％，导致一部分明确的动脉粥样硬化性血栓形成的患者无法被分类（如易损斑块导致的血栓形成或动脉-动脉栓塞，但狭窄程度<50％）。因此韩国学者于2007年初提出改良TOAST分型。该改良分型沿用TOAST分型的基本方法，引进动脉粥样硬化血栓形成（AT）的概念来代替LAD，而将原来的LAD作为AT的一个亚型，明确颈动脉斑块>4 mm可视为大动脉粥样硬化证据，其余分类不变，但这一新分型尚未被广泛接受。改良TOAST分型同时提出了明确的AT诊断标准，但事实其本质等同于国内分类中的“动脉粥样硬化脑血栓形成”。    在2008年2月美国纽奥尔良召开的国际卒中大会上，各国学者对AIS的病因/发病机制分型进行了进一步探讨。多项研究报道了全面系统的血管神经影像学检查可以明显提高TOAST分型的准确性。斯坦福卒中中心对273例AIS患者进行连续观察，发现基于脑/颈MR（包括MRA）的诊断评估可显著提高TOAST分型的准确性，而基于CT的