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规范抗凝,房颤脑卒中预防的关键
北京大学人民医院 作者:胡大一  2008-10-21 17:29:15 发表评论

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文章号:W025584
    房颤最重要也是危害最大的并发症之一是脑卒中。房颤患者脑卒中发生风险增加5倍。抗凝治疗是房颤患者脑卒中一级预防的重要措施。《ACC/AHA/ESC心房颤动处理指南(2006年)》指出,对于具有高危因素或一个以上中危因素的房颤患者,应使用华法林长期预防;对于具有一个中危因素的房颤患者,可使用阿司匹林或华法林长期预防;对无危险因素的患者,可使用阿司匹林长期预防。在我国,房颤患者抗凝治疗的使用率并不乐观。在美国,约有1/3适合抗凝治疗的房颤患者未使用华法林;而我国大型流行病学调查的结果显示,房颤患者华法林的服用率仅为2%。究其原因,主要有两方面:    一是医患双方对房颤抗凝治疗的重要性认识严重不足;    二是患者对华法林的依从性低。    专家呼吁大众和医务工作者重视房颤脑卒中预防,重视抗凝药物正确规范的使用。在新的抗凝药物应用于临床之前,加强华法林抗凝和监测是目前房颤抗栓治疗最有效的方法。    同时告诉大家,由拜耳医药保健有限公司和强生公司联合研制的全球首个直接Xa因子抑制剂――利伐沙班,已于2008年9月15日和10月1日分别在加拿大和欧盟获得上市批准。与传统的抗凝药物相比,该药口服给药,一天一次,固定剂量,治疗窗宽,疗效可预测,无需监测,安全高效,使用非常方便。这将在很大程度改善患者的依从性,值得医务工作者和大众期待。

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第一作者简介
胡大一
单位:北京大学人民医院
简介:胡大一,男,1946年7月生于河南开封。中国共产党党员。主任医师、教授、博士生导
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