关键词：阿司匹林 一级预防 二级预防 脑卒中    2004年6月24日年在南非开普敦创立了世界卒中日（World Stroke Day），世界卒中日主席、著名的Hakinski教授指出：目前威胁人类大脑的两个主要疾病，一是脑卒中，二是血管病性认知功能障碍。要确保将现有的知识付诸实践,预防是最值得去做的，但是预防被极大地忽视了，尤其是发展中国家。要遏制未经证实的、高花费的或错误的做法，因为这些做法消耗了有限的资源。中国不仅是脑卒中高发国家，还是脑卒中复发率最高的国家；因此强化具有循证医学证据的一级和二级预防在中国极为重要。    研究显示通过改善血管病危险因素,可使全球卒中发生率减少85％，缺血性心脏病发生率减少75％，证明一级预防是减少心脑血管事件发生的关键措施。本文将重点讨论阿司匹林在心脑血管病中一级预防的循证医学证据和临床应用，以期强化对一级预防重要性的认识。     一、一级预防的对象与阿司匹林    对已有1项或多项心脑血管危险因素，但尚未发生心血管疾病者，预防首次血管病性事件的发生，称为一级预防。危险因素包括：吸烟、高血脂、家族史、高龄、肥胖、缺乏运动等。糖尿病、高血压可以作为一种疾病，也可作为心脑血管病的危险因素。    阿司匹林的应用已有百余年历史，但直至20世纪60年代后期，阿司匹林抑制血小板聚集的特性才被发现，这一特性在疾病预防中具有重要意义，其预防作用与他汀类药物相比，阿司匹林更经济。在循证医学中，阿司匹林的抗血小板效应已经通过Ia类研究(循证医学证据最高级)得到证实，适用于下列疾病：急性和早期心