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神经病理30年,路在何方?
作者:袁云[1] 
单位:北京大学第一医院[1]  
文章号:W111991  
2016-3-30 13:17:46    
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纪念中华医学会神经内科分会神经病理学组成立30周年     汉族文化的核心之一是崇尚服从,具有奴性的人群利于管理,但缺乏创新。在病理学领域体现在疾病的诊断总是循规蹈矩,缺乏独立思考,对不符合诊断标准的患者,常认为是不典型而错失重大发现的机会,这种思想惯性可能在很长时间内难以改观,也导致我国神经病理发展和世界发达国家的距离依然非常大。

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    汉族文化的核心之一是崇尚服从,具有奴性的人群利于管理,但缺乏创新。在病理学领域体现在疾病的诊断总是循规蹈矩,缺乏独立思考,对不符合诊断标准的患者,常认为是不典型而错失重大发现的机会,这种思想惯性可能在很长时间内难以改观,也导致我国神经病理发展和世界发达国家的距离依然非常大。365医学网 转载请注明
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    神经病理学的工作范围主要包括尸体解剖、肿瘤诊断、神经和肌肉活检,至今在疾病的诊断中一直发挥关键的作用,是许多疾病诊断的金标准。随着基因和抗体等分子病理的发展,和疾病治疗措施的优化愈发结合密切,在现在精准医疗时代,不仅分出不同的亚专业,在和临床等其他学科密切交叉和转化融合中,成为特点疾病医疗团队中重要的组成,伴随更专一的特定疾病的病理研究。这种发展趋势在神经病理的不同领域存在明显差异。365医学网 转载请注明
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    1、神经病理解剖学:不要抱怨老百姓思想陈旧保守,精英们又有几个去世后捐献遗体供医学研究?国家医学管理中有哪些立法去促进尸体解剖病理的发展? 30年前许多大医院神经科的重点科研是尸体解剖工作,现在几乎绝迹,留学归来的病理学博士基本在神经病理解剖方面无用武之地,由于年轻大没有实体大脑可观察,也不能通过尸体解剖去纠正错误诊断,直接导致医疗水平低下,官司不断。没有足够的尸体标本,许多病无法诊断和发现病理改变规律,导致我国神经内科在诸多领域的研究长期处于空白状态,神经病理大夫无路可走。365医学网 转载请注明
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    2、神经肿瘤病理学:神经肿瘤的病理检查在过去30年采取了大量的免疫染色,和基因诊断关系密切,基础研究的开展和医学转化意识的加强,和临床以及影像学的相互融合,出现了飞速的发展,在这个领域我们和世界水平最接近,肿瘤的病理诊断在指导肿瘤化疗方面具有不可替代的作用,但肿瘤基础医学研究总体上和国外还存在差距,开拓性的研究还存在不足。把基础科研成果应用于病理改变的分析而进一步指导治疗是该领域发展的必由之路。365医学网 转载请注明
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    3、神经和肌肉活检:神经肌肉活检和临床结合最密切,30年前全国进行该工作的医院只有数家,现在发展到50多家。尽管肌炎抗体检查以及基因检查在神经肌肉病的诊断中发挥越来越重要的作用,但阳性率不高,多数患者还难以离开病理检查去发现和验证疾病的诊断,神经肌肉病理检查未来发展的主要方向不仅需要继续自我完善,还需要和抗体以及基因检查形成互补。365医学网 转载请注明
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    国内一些著名综合医院的病理学科早在30年前已经开始病理的细分,北大医院除大病理科外,还存在神经病理、皮肤病理、肾脏病理、泌尿外科病理等和临床融合的研究室,尽管如此,2016年Cyranoski D在Nature发表文章认为中国精准医学发展最大障碍是病理工作的不足。和疾病治疗相结合的病理研究才符合精准医疗的需要,神经病理出路在这里。

 

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作者简介
袁云
单位:北京大学第一医院
简介:袁云, 教授,北京大学第一医院神经病学研究室主任、神经内科副主任、主任医师、教授和博士生导师,北京大
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