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AAN:封堵装置治疗PFO合并卒中建议更新
作者:学协会
单位:nodate[1]  
文章号:W114070  
2016-7-30 19:50:10    
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  美国神经病学学会(AAN)于2016年7月27日发表在其学会专刊Neurology上的最新指南更新建议指出,不推荐经导管封堵术用于日常卵圆孔未闭(PFO)卒中患者的治疗。此项最新建议无疑将在未来一段时间再次激起药物治疗与介入封堵治疗预防卒中发生风险的热议。
  美国神经病学学会(AAN)于2016年7月27日发表在其学会专刊Neurology上的最新指南更新建议指出,不推荐经导管封堵术用于日常卵圆孔未闭(PFO)卒中患者的治疗。此项最新建议无疑将在未来一段时间再次激起药物治疗与介入封堵治疗预防卒中发生风险的热议。 365医学网 转载请注明
  研究人员对目前所有现有PFO同时伴血栓引起的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的相关研究进行了回顾,其中重点研究包括CLOSURE 1试验,PC和RESPECT试验,以及STARFlex与Amplatzer装置差异比较试验,发现与其他二级卒中的预防方式,例如药物治疗减少血栓相比,PFO封堵器械治疗尚缺乏足够证据支持其应用,称“目前尚不清楚这些装置在降低卒中风险中的有效性究竟如何,手术并发症虽不常见,但具有潜在严重性”。 365医学网 转载请注明
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  美国目前尚无任何一款装置获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于PFO封堵的卒中预防,所有的相关应用都尚属off-label。但截至文章发表,FDA正在对目前证据最好的一款装置进行评估。 365医学网 转载请注明
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  临床指南更新四项要点 365医学网 转载请注明
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  1. 临床医师应告知患者谨慎考虑使用PFO封堵治疗,因为虽然PFO发病率较普遍(每4人中有1人患PFO),但目前还很难断定PFO一定引发卒中,通过患教,患者应该知晓术后存在严重并发症的潜在可能。 365医学网 转载请注明
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  2. PFO封堵治疗预防脑卒中不推荐用于研究设计外的日常治疗,但如果患者在最佳药物治疗和无其他诱因下持续卒中复发,这时临床医师或许可在具备Amplatzer装置条件下应用介入治疗。 365医学网 转载请注明
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  3. 在没有其他抗凝指征情况下,临床医师应在日常实践中向不明原因脑卒中的PFO患者提供包括阿司匹林在内的抗血小板而非抗凝药物治疗,因为该类人群的抗凝证据尚不充分(风险差异,2%;95% CI, –21至25)。 365医学网 转载请注明
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  4. 但是,如果已接受抗血小板治疗的患者发生复发性卒中,医师可为其提供抗凝治疗策略。 365医学网 转载请注明
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出处:转自医心网
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